안녕하세요 오늘은 삼성생명 보험금 청구 방법을 알아보도록 하겠습니다. 보험금 청구는 귀찮지만 최근 절차가 많이 간소화되어 금방 할 수 있는데요, 서류만 잘 준비되어있다면 보험금청구를 무리없이 진행하실 수 있을 겁니다.
아래에서 삼성생명 보험금 청구 방법을 알아보도록 하겠습니다.
삼성생명 보험금 청구 서류
보험금 청구는 서류만 모두 준비했다면 90%가 끝난 것입니다. 병원에 방문했을 때 되도록이면 한 번에 발급받는 것이 좋은데요, 두 번 세 번 발걸음 하지않게 아래에서 꼼꼼히 체크해보시길 바랍니다.
| 공통 | – 재해로 청구하는 경우 재해입증 서류 필요(사고내용이 기재된 진료차트 등) – 보험금 청구 내용에 따라 추가 서류를 요청할 수 있습니다. |
| 수술 | – 진단서 또는 수술 확인서(진단명, 수술명, 일자, 방법 등 기재) – 신수술보장특약N : 진료비계산서, 급여수가코드(EDI포함) 명시된 진료비세부내역서(회사양식의 급여수가코드(EDI코드 포함) 확인서로 대체 가능) |
| 입원 | – 진단서 또는 입퇴원확인서(진단명, 일자 기재) – 암입원의 경우 필수불가결한 입원 또는 암치료를 직접 목적으로 한 입원으로 확인되는 서류 – 입원간병인사용특약 추가서류 입원간호·간병통합서비스 : 진료비세부내역서 간병인사용 : ①사용확인서(회사양식) ②카드전표/현금영수증 ③간병인소속회사 사업자등록증 |
| 통원 | – 진단서(or 소견서 및 진료차트) 또는 통원확인서(진단명, 일자 등 기재) – 정액통원(암/재해/특정상병)은 FAX접수, 복사본 가능 |
| 실손입원 | 진단서(병명확인서류), 진료비 세부내역서,진료비계산서 영수증 |
| 실손통원 – 외래 | 진단서(병명확인서류), 진료비 세부내역서,진료비계산서 영수증 |
| 치료 – 교통재해 – 상해치료 | – 교통사고사실 확인원(경찰서, 자동차 보험사) – 사고내용이 기재된 진료차트 등 – 진단서 또는 입퇴원(통원) 확인서(진단명, 일자 등 기재) |
실손입원비
– 진단서 – 청구금액 50만원 미만시 병명있는 입퇴원확인서 대체 가능
– 진료비계산서영수증
– 진료비세부내역서 – 병원 양식이 없는 경우 당사 양식 사용가능
실손 통원비
– 본인부담금 10만원 이하 (외래, 처방 합산 / 동일상병 기준) : 진료비(약제비)계산서 영수증, 보험금 청구서에 병명 기재(진단서 대체)
– 본인부담금 10만원 초과 (외래, 처방 합산 / 동일상병 기준) : 진료비(약제비)계산서 영수증, 병명 확인 서류(통원일자 및 병명 포함)
(단, 응급의학과, 치과, 한방과 진료 청구건 제외)
– 실손 영수증 항목 中 비급여 선택진료료 外 합계금액이 5만원 이상인 경우 진료비 세부내역서 必
– 新 실손보험(17.4.1이후 가입) 진료비 세부내역서 必 (단. 비급여가 없는 경우 생략가능)
– 약관상 보상여부 판단을 위해 진료비 세부내역서가 필요할 수 있습니다.
– 진료비(약제비)계산서 영수증이 다수건일 경우 일자/진료과별 구분하여 필요합니다.
아래에서 삼성생명 보험금 청구를 진행해보도록 하겠습니다. 준비물은 스마트폰만 있으면 됩니다.
삼성생명 보험금 청구 방법
병명이 2개 이상인 경우에도 한 번의 접수로 청구 가능합니다. 이 경우 제출하실 서류 상단에 병명을 각각 기재해 주세요. 보험금 심사과정에서 필요시 원본서류 및 추가서류를 요청할 수 있습니다. 방문/우편/FAX 접수의 경우 아래 링크를 통해 청구서를 다운로드 및 인쇄해서 작성 후 접수해 주세요.
총 소요시간 : 15분
2. 홈 – 보험금청구 클릭
홈 화면에서 보험금 청구를 클릭한 뒤 보험금 청구 버튼을 클릭해줍니다.
3. 청구대상 및 사고정보 입력
청구대상 및 사고정보를 입력해줍니다.
4. 서류 등록
서류를 등록해줍니다. 사진촬영은 모서리가 모두 나오게 찍어주시길 바랍니다.
5. 계좌 및 안내방법 입력
보험비를 환급받을 계좌정보 및 연락수단을 입력해줍니다. 문자/이메일/우편/팩스/전화/연락받지않기 중 선택할 수 있습니다.
6. 보험금 청구 완료
접수가 완료되면 자신이 입력했던 연락수단으로 접수 완료 내용이 오게 됩니다.
하지만, 자신이 청구하는 금액이 30만원 이상이라면 삼성생명 앱에서 보험금 청구가 불가합니다. 이 경우에는 아래의 방법으로 보험금 청구를 진행하시길 바랍니다.
메리츠화재 보험금청구 방법 10단계(+기간, 서류, 앱)
콜센터 접수
접수방법 : 보험금 청구서와 동의서는 상담사와 전화(녹취)로 진행가능하며,병원서류 등 구비서류는 접수후 3영업일 내 본인명의 휴대폰으로 발송된 URL로 첨부
사고보험금 상담전용콜센터(1577-4118)
콜센터 접수가능대상 : 보험대상자 = 상해시 수익자 = 본인명의 휴대폰사용자 , 500만원이하 보험금
* 단,사망,장해,진단보험금은 제외(이용시간 : 평일 09:00 ~ 18:00)
* 주말, 공휴일 제외
이용시간: 365일 24시간 이용가능
방문접수
접수방법 : 신분증, 구비서류 지참 후 내방
삼성생명 플라자(창구) 방문접수
이용시간 : 09:00 ~ 15:30
컨설턴트 방문 접수
접수방법 : 담당 컨설턴트에게 구비서류 제출
접수 제외대상 : 사망급부 중 사망시 수익자 미지정(상속인)건 제외
* 담당컨설턴트가 없는 경우, 『상담컨설턴트 방문접수 서비스』를 문의하시기 바랍니다.
문의: 사고보험금 상담 전용(1577-4118)
우편 / FAX 접수
우편접수
접수방법 : 구비서류 등기우편 발송
보내실곳 : 부산우체국 사서함 189호 삼성생명 사고 보험금 접수 담당 (우편번호 없음)
* 서류를 우편으로 보낼 시 분실 및 도달여부 확인 문제로 등기우편 발송을 권유합니다.
접수대상 : 사고보험금 모든 급부
* 단, 사망 급부, 수익자 의식불명, 미성년자 수익자 500만원이상 지급건, 수익자가 회사인 경우 제외
FAX접수
접수방법 : 구비서류 팩스 송부
접수대상 : 본인부담 총액 500만원 이하 또는 청구금액 500만원 이하 가능(단, 사망/장해/진단급부 불가)
* 실손통원(외래, 처방) 및 정액통원(암, 특정상병, 재해)은 금액 제한 없이 가능
추가서류 : 진료비계산서영수증 제출 필요 (본인부담 총액 확인 목적)
FAX접수번호 문의 : 사고보험금 상담 전용 (1577-4118)
삼성생명 보험금 청구 FAQ
Q. 다른 회사에서 가입(청약)한 보험과 중복보장이 가능한가요?
A. 당사는 생명보험회사로서 타사의 가입(청약)상품 지급유무와 상관없이 청구 가능하신 내용에 대해서는 보험금을 지급하여 드립니다. 다만, 손해보험 또는 생명보험상품 중 실손보장상품의 경우 중복보장이 되지 않습니다. (생명보험에서 판매하는 상품 중 정액형 보장상품은 중복보장이 가능합니다.)
Q. 가입(청약)하고 몇 달 후에 사망한 경우에도 보장이 되나요?
A. 보험 상품에 따라 사망 보장은 상이합니다. 각 상품 보장 내용을 확인해 주세요. 또한 약관상 면책 사유에 해당되면 보험금 지급이 거절 될 수 있습니다. (고지의무위반, 보험관계자에 의한 사고 및 2년 이내 자살 등)
Q. 보험금 지급 신청은 어디에서 해야 하나요?
A. 보험금 지급 사유 발생시 다음과 같은 방법으로 신청 가능합니다.
①가까운 삼성생명 플라자(지점)를 방문해 주시면 됩니다.
②삼성생명 사고보험금 전용 콜센터(☎1577-4118)로 전화하시면 구비서류 안내 및 접수방법 확인이 가능합니다.
③삼성생명 홈페이지에서도 접수 가능합니다. “MY삼성생명 > 보험 > 보험금청구/신청”에서 보험금 청구 및 필요 서류와 신청방법이 안내되어 있습니다.
Q. 보험금 청구를 하면 언제쯤 보험금이 지급되나요?
A. 보험금 청구 서류를 접수한 날로부터 3영업일 이내 (단, 지급사유의 조사나 확인이 필요한 경우에는 접수후 10영업일 이내) 보험금을 지급하여 드리며, 지연될 경우 보험업법에 따라 지연사유를 별도로 설명드리고, 보험금 지급 지연 이자를 더하여 지급합니다. 보험금 지급이 지연되는 경우 삼성생명 사고보험금 전용 콜센터(☎1577-4118)로 문의하여 주시기 바랍니다.
Q. 보험금 청구시 필요한 서류는 팩스로 보내도 되나요?
A. 일부 소액 보험금 청구시 팩스 또는 인터넷 접수가 가능합니다. (단, 사망, 장해, 진단 보험금 제외) 자세한 기준은 삼성생명 사고보험금 전용 콜센터(☎1577-4118)로 전화하여 안내 받으시기 바랍니다.
Q. 법정상속인의 상속순위는 어떻게 되나요?
A. 사망시 보험금을 받는 자(보험수익자)가 법정상속인인 경우 상속순위는 다음과 같습니다.
-1순위 : 배우자 및 직계비속(자녀)
-2순위 : 배우자 및 직계존속(부모)
-3순위 : 형제자매
-4순위 : 4촌이내 방계혈족 ※ 배우자는 직계비속(자녀)과 동순위로 공동 상속인이 되며, 직계비속(자녀)이 없는 경우 직계존속(부모)과 동순위로 공동 상속인이 됩니다.
[상속 범위]
1. 직계비속 : 자녀, 손자 등 (친자, 양자, 혼인 외의 출생자 등)
2. 직계존속 : 부모, 조부모 등 (친가, 외가, 양자의 경우 친생부모와 양부모는 모두 같은 순위)
3. 형제자매 : 형제자매는 친 형제자매 뿐만 아니라 이복 형제자매도 포함
4. 4촌 이내의 방계혈족 : -3촌 : 형제자매의 직계비속(조카, 생질), 백부, 숙모, 고모, 이모 -4촌 : 위 3촌의 직계비속
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만약 삼성생명 외에 다른 보험을 가입했다면 위에서 다른 보험금 청구 방법을 확인해보시길 바랍니다. 서류는 모두 똑같고 절차만 조금 다를 뿐입니다. 한 번 해보았다면 간단하게 하실 수 있습니다.
오늘은 삼성생명 보험금 청구 방법을 알아보는 시간을 가져보았습니다. 보험금 청구 할 일은 되도록이면 없어야하는데요, 오늘 이 글을 검색하는 것을 마지막으로 더 이상 잔병없이 건강하시길 바랍니다. 감사합니다.